IDS整合醫療服務-烏坵(97/10-100/10)

(摘自中央健康保險局http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=6&menu_id=168&webdata_id=2171&WD_ID=)

文◎葉曉卿

能有機會幫助金門離島偏遠地區，致力提升醫療服務品質，並有效推動醫療在地化，以照顧病患權益，多爭取「診治黃金期」，對吳文秋醫師而言，這就是行醫助人最快樂、最有意義的事。 

很多人從小立志要當醫師，然而對於行政院衛生署台北醫院小兒科醫師吳文秋來說，當初會選擇投入行醫這個志業的初衷卻十分簡單，他說：「家裡的兄弟姊妹，三位哥哥一位妹妹，分別從事會計師、律師、建築師等，什麼職業都有了，就獨缺我這位醫師啦！」就這樣，吳醫師踏入了醫生這一行，一做就是十多年。

在小兒科服務，看到國家未來的希望
吳醫師回憶，從小的興趣是在數理方面，但他對行醫助人的醫師這個行業更感興趣，於是念高中求學時極為用功，大學聯考成績優異，選到了醫學系，畢業後到馬偕醫院實習時，他發現：不管是在哪個科別，都令人心情沮喪，幾乎每一科都有不少重病或病入膏肓的病患，唯獨小兒科讓他有一種「看到國家未來的希望」的感覺，他認為小朋友成長潛力無窮，這也是他後來選擇專攻小兒科的緣故。

在馬偕醫院實習後，他接受了住院醫師訓練，之後即到行政院衛生署金門醫院小兒科服務，然後再到行政院衛生署台北醫院小兒科任職。他表示，當時會選擇到署立金門醫院，除了因為醫學系公費生須到公家醫院服務滿兩年外，另一主因有鑒於外島金門係屬偏遠地區，醫療資源與醫生人力不足，急需外界協助，所以他便主動請調前往，盼能盡自己一分棉薄心力，為民眾服務。

接管花崗石醫院，草創初期天天駐守「山洞醫院」
他還記得，當時的軍醫院─金門縣立花崗石醫院，因為裁撤任務調整，而將軍方體系的醫護人員全數撤回台灣，只留下行政人員，但為因應當地民眾醫療需求，希望軍醫即使撤離，還是能留下「花崗石醫院」的醫療器材設備，就這樣，他是台北派去的第一批接替花崗石醫院醫療工作的醫護人員之一，當時這批先遣部隊僅有兩名醫生及六名護士，卻要負責整個醫院的接管工作，真是一大任務挑戰。

他回憶說，當時軍醫都離開了，留下的行政事務人員與技術人員約有二十至三十位，接管草創時期的花崗石醫院，幾乎一切必須從零開始，不但二十四小時全天候要駐守在「山洞醫院」裡，以醫院為家，又礙於醫師人力不足，每位醫師連續三個月身兼數職，不論急診、各科門診、加護病房，甚至值班都必須「全包了」，所以不管白天或深夜，幾乎是隨傳隨到，甚至連小金門(烈嶼鄉)都得去，十分辛苦。

好不容易在全體夥伴們的努力經營下，將國軍花崗石醫院順利轉型成為署立台北醫院花崗石分院，而眼見醫院才剛步上軌道不久，沒想到四個月後又要整併金門縣立醫院與台北醫院花崗石分院，而設立成為行政院衛生署金門醫院。吳醫師說，這半年內的兩次大地震─「醫院轉型」，真的可以用「天翻地覆」來形容。

原本軍醫院裡沒有小兒科，署立台北醫院花崗石分院剛成立時，內科、外科、骨科、家醫科、小兒科都有了，後來這兩家醫院整併成為行政院衛生署金門醫院後，又增設多了耳鼻喉科、婦產科、皮膚科，可以說是一所設立規劃完整的綜合型醫院，自從署立台北醫院調派了更多梯次的醫護人員來此服務後，目前已有二十位醫生與四十至五十位護士的陣容，也使金門鄉親能受到更完善的醫療照護。

署立金門醫院催生後，卻面對來自民眾對醫院的信心考驗
然而轉型後，署立金門醫院卻面對來自民眾對醫院的信心考驗。原來島上居民長期仰賴軍醫醫療體系，吳醫師發現，以前很多重症患者都是後送至台灣就醫，但金門機場常因天候惡劣、濃霧關閉，病患就醫黃金期往往在「等待」中流逝，曾經就有一年金門機場甚至因濃霧停飛十三天，遇到這樣的困境，醫護人員就深怕會有急需救護的病患無法後送之煩惱。有鑒於此，院方遂積極推動醫療在地化， 採取「病人不動醫生動」原則，他還記得有一名抽筋病童下午三點到院時，翻白眼、吐白沫，情況十分危急，經醫師診斷疑似腦膜炎導致抽筋，以前院方遇此病患一定是後送台灣救護，而家屬也「習慣性認為」後送最好，當院方表達要立即治療時，孩子的媽媽竟表現得十分為難，因為類此重大決定在民風保守的金門，都是由長輩公婆定奪，最後，那位媽媽在背負著「妳現在如留在這裡治療，後果便要自負」的沈重壓力之下， 答應院方。

後來這名病童治療後恢復良好，沒多久，金門居民就將「好事傳千里」，慢慢地，居民開始相信署立金門醫院醫療在地化的良意，哪個村的左鄰右舍，被哪位醫生醫好了，都被居民口耳相傳，也使得民眾對署立金門醫院建立起高度信任。

購物、寄信、坐飛機，都有人問候「醫師好」
吳醫師開心地說，金門人情味濃，村落裡大家都熟識，只要一被病患信任，親族、好友甚至村內的人生病都會來找他，與居民互動中就更容易推動社區衛教，而居民感謝的方式既純樸又直接，送雞、送菜、高梁酒、貢糖，連買個東西老板第一句就說「你是小兒科醫師喔」，甚至到郵局寄信，辦事員也說「你是小兒科醫師喔」，坐飛機通關檢查警員問候「主任你好」，這讓他感到十分窩心與感動，能在偏遠地區金門服務鄉親，並與他們成為好朋友，這不就是「醫病關係」和諧信賴的最佳寫照嗎？

不求他人回饋，而是竭盡己能地付出
對於此次榮獲衛生署「愛心達人醫生」表揚，  吳醫師頻頻說「金門民眾他們給我的遠比我給他們的多太多了。」對於獲獎，他覺得很意外，他說，這是對他個人的肯定，回想起那段在金門服務的日子，縱然多了些許汗水及疲累，但心中卻深感非常踏實和有意義，即使現在調回台北服務，但不論在哪裡都會秉持一貫的服務原則，不是期望別人回饋，而是自己能盡可能地付出。

對於未來的期許和建議，吳醫師認為金門離島青壯人口外移嚴重，在籍人口雖有七萬至八萬，但實際僅有四萬人居住，其中又以老小居多，普遍是六十歲以上留在島上，又如何能維護病患權益，更有效推動醫療在地化，為病患多爭取診治黃金期是迫不及待且最重要的事。